Cannabis para o tratamento da Endometriose

1 – Endometriose

Endometriose é uma afecção inflamatória provocada por células do endométrio (tecido que reveste o útero) que, em vez de serem expelidas durante a menstruação, se movimentam no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar.

A endometriose atinge uma a cada seis mulheres em período reprodutivo, normalmente ocorre um atraso no diagnóstico devido a não valorização das dores intensas no período menstrual (dismenorreia), principal sintoma da patologia.

Causas:

As causas ainda são desconhecidas, mas os pesquisadores tem algumas hipóteses:

Menstruação retrógrada: durante a menstruação uma parte do sangue reflua através das tubas uterinas e se deposite em outros órgãos (atrás do útero, ovários, intestino ou até mesmo na bexiga).
Causas genéticas (sabe-se que a endometriose é mais frequente se algum familiar direto tem ou teve a doença), e também esta relacionada com deficiências do sistema imunológico.
Menarca precoce e exposição à circulação de hormônios esteroides.
Fatores ambientais como a presença de poluentes que estão presente na gordura das carnes e refrigerantes poderiam alterar o sistema imune fazendo com que o corpo não reconheça estes tecidos.

Tipos:

A endometriose pode ser dividida em quatro tipos / estágios principais:

Estágio I (Mínima): Normalmente caracterizado pela presença de focos isolados de endometriose e ausência de aderências.
Estágio II (Leve): Normalmente caracterizado pela presença de focos superficiais e menores do que 5 mm de profundidade e ausência de aderências. As lesões do endométrio ficam espalhadas na superfície do peritônio (tecido que cobre as paredes do abdômen), podendo ser encontradas até mesmo no diafragma. É possível ainda encontrar focos superficiais no intestino, bexiga e ureter.
Estágio III (Moderada): Normalmente caracterizado pela presença de múltiplos focos de endometriose, além de aderências próximas aos ovários e tubas uterinas. Acomete os ovários de maneira superficial, mas também pode criar cistos de endometriose, mais conhecidos como endometriomas.
Estágio IV (Grave ou Severa): Normalmente caracterizado pela presença de múltiplos focos superficiais e profundos de endometriose, além de aderências densas e firmes. É caracterizada nesse tipo quando é encontrado tecido endometrial além de 5 mm abaixo da superfície peritoneal, sendo lesões presentes no fundo de sacro, septo retovaginal, parede vaginal, entre outros locais. Apesar de menos frequente, é a que costuma causar mais desconforto à paciente e interferir na sua rotina, sendo os sintomas, como a dor, sentidos de forma bastante intensa

Sintomas:

Os principais sintomas da endometriose são dor pélvica (quase sempre associada ao ciclo menstrual, porém a dor é muito mais intensa do que as cólicas menstruais normais e vai evoluindo progressivamente de acordo com o tempo) e infertilidade. Cerca de 60% têm dor e infertilidade, 20% das mulheres têm apenas dor e 20% apenas infertilidade. Existem mulheres que sofrem dores incapacitantes e outras que não sentem nenhum tipo de desconforto.

Segue os sintomas mais comuns:

Cólicas intensas pré-menstruais
Dismenorreia (dores no período menstrual).
Dor abdominal baixa (cólicas que podem ocorrer por uma semana ou duas antes da menstruação de forma cíclica).
Dispareunia (dores nas relações sexuais).
Dores ao urinar e evacuar, especialmente no período menstrual.
Infertilidade.
Fadiga crônica e exaustão.
Diarreia, especialmente no período menstrual

Diagnóstico:

Exame vaginal e retal

Conhecido como exame de toque, é por meio dele que se investiga se há sobressalencias ou massas que podem indicar cistos de endometriose.

Para detectar endometriose o exame vaginal e retal costuma ser a primeira avaliação e, encontrado anormalidades, o paciente é encaminhado para realizar seguimento com outros exames.

Ultrassom Transvaginal ou Endovaginal

O objetivo desse exame é analisar órgãos e estruturas pélvicas, como: trompas uterinas, endométrio, ovários e o próprio útero.

É recomendado para se avaliar alterações no útero e indícios de massa pélvica.

Ressonância Magnética

É indicada preferencialmente para casos em que a mulher já tenha um diagnóstico positivo da doença e esteja em fase de tratamento, mas também pode ser feita para diagnóstico inicial da doença.

Este exame é mais específico que o ultrassom e tem por objetivo acompanhar o desenvolvimento da endometriose e possível evolução da doença.

Videolaparoscopia

Devido aos avanços dos exames de imagem, a laparoscopia é cada vez menos usada como método diagnóstico, seu papel atual é o de opção de tratamento quando já há suspeita. São feitos pequenos cortes para que se analise o interior do organismo da mulher com uma pequena câmera de vídeo.

Exame de sangue

É avaliado o fator CA125, através dele é possível identificar e controlar a evolução doença. Esse exame não é específico apenas para identificar endometriose, sendo um complemento dos outros exames.

Tratamento Convencional:

O tratamento depende dos seguintes fatores:

Idade
Gravidade dos sintomas e da doença
Idade
Atualmente temos 3 tipos de tratamento para endometriose:

Medicamentos para controlar a dor e minimizar a progressão da doença

Anti-inflamatórios não hormonais: são utilizados para alívio da dor pélvica e da cólica menstrual. Esses medicamentos não têm ação nos implantes de endometriose. Entretanto, eles diminuem a produção de prostaglandinas, substâncias responsáveis pela sensação de dor.
Anticoncepcionais: O tratamento pode envolver a interrupção do ciclo menstrual e a criação de um estado similar à gravidez. Isso é chamado de pseudo-gravidez e pode ajudar a impedir que a doença piore. Para isso, são usadas pílulas anticoncepcionais com estrogênio e progesterona de modo contínuo, ou seja, sem pausas para menstruar. Também podem ser usados progestagênios isolados, na forma de pílulas, injetável ou mesmo DIU. Os efeitos colaterais podem incluir a presença de escapes indesejados de sangue, ganho de peso, sensibilidade nos seios, náusea e outros efeitos colaterais hormonais. Este tipo de tratamento alivia a maioria dos sintomas da endometriose, mas não elimina os focos ou as aderências causadas pela doença. Ela também não reverte as alterações físicas que já ocorreram.
Tratamentos com GnRHO: Os agonistas de GnRH interrompem o sinal que o cérebro transmite aos ovários para que produzam estrogênio e progesterona.Com isso, a produção desses hormônios diminui. Os efeitos colaterais dos agonistas de GnRH incluem ondas de calor, enrijecimento das articulações, alterações de humor e secura vaginal. O uso continuado de agonistas de GnRH por mais de quatro a seis meses reduz a densidade óssea e pode causar osteoporose.

CIRURGIA

Cirurgia por Laparoscopia: Quando os medicamentos não surtem o efeito desejado, pode-se optar pela cirurgia para endometriose, após a qual a maioria das mulheres referem alívio da dor. No entanto, cerca de 40-80% das pacientes operadas apresentam recidiva dos sintomas dolorosos dentro dos primeiros 2 anos de acompanhamento.

2 - Cannabis e Endometriose

As pesquisas revelam que o equilíbrio do sistema endocanabinoide do nosso organismo é fundamental para o funcionamento saudável do trato reprodutivo. Desequilíbrios no sistema endocanabinoide estão frequentemente associados a complicações e doenças reprodutivas, incluindo a endometriose.

Os canabinoides THC (Delta-9-tetrahidrocanabinol) e o CBD (Canabidiol), tratam a endometriose de várias formas:

Potente ação analgésica e antiinflamatória (síntese de bloqueio de prostaglandinas inflamatórias).
Interrompe a proliferação celular e realiza a apoptose (morte celular) das células anormais.

Cannabis e Endometriose